[별지 제2호]

진영원 지원서

사진

(3.5 ×4.5)

성명

연락처

(H.P)

성별

(Tel)

소속

대학 학과

학년

학번

군입대

미필 면제

거주지

자취 하숙 통학 학생생활관

지원분야

시험과목

전학년 성적

평점평균

시험응시경력

있음

시험성적

(선택과목: , 평균점수: 점)

없음

위와 같이 진영원 지원서를 제출합니다.

. .

지원자 성명 (인)

첨부서류

1. 개인정보보호동의서

2. 시험성적증명서(해당자만 제출)

3. 영어능력 공인 인증 성적표 (해당자만 제출)

공주대학교 취업지원본부장 귀하

[별지 제4호]

서 약 서

본인은 2016학년도 공주대학교 진영원에 입실하면서 진영원 제반 규칙을 준수하여 면학분위기 조성에 노력할 것이며, 성실히 학업에 매진하여 소기의 목적을 달성 할 것입니다. 만약 진영원 제반 규칙을 위반하였을 때에는 어떠한 조치도 감수할 것임을 서약합니다.

20 년 월 일

입실자

학 과

학 번

성 명

서명/날인

공주대학교 취업본부장 귀하

개인정보 제공 및 고유식별정보 처리 동의서

개인정보보호법 제15조

(개인정보의 수집·이용)

개인정보보호법 제24조

(고유식별정보의 처리제한)

개인정보보호법 제15조에 의거 공공기관개인정보를 수집·이용할 경우 정보주체의 제공을 원하지 않을 경우 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않을 경우 응시원서 접수가 불가함을 알려드립니다.

개인정보보호법 제24조에 의거 공공기관고유식별정보를 처리할 경우 정보주체의 동의를 받아야 합니다. 고유식별번호 리를 원하지 않을 경우 동의하지 않을 있으며, 동의하지 않을 경우 응시원서 접수가 불가함을 알려드립니다.

동의 미동의

동의 미동의

가. 개인정보의 수집·이용 목적

공주대학교 취업지원본부 진영원(고시원)생 선발 심사료로 활용

나. 수집하려는 개인정보의 항목

성명, 생년월일, 사진, 학력성적, 경력, 연락처, 자격증, 병역사항 등

다. 개인정보의 보유 및 이용기간

응시원서 접수일로부터 1년

2016. 6. .

성명: (인)

공주대학교 취업지원본부장 귀하