계절수업 수강료 환불요청서

1. 인적사항

학 과

학년

학 번

성 명

연락처(H/P)

비 고

2. 환불 대상 과목

과목번호

과 목 명

학 점

시 수

금 액

비 고

3. 환불사유(구체적으로 기재)

4. 환불 은행계좌(환불은 반드시 본인 계좌이어야 함)

은행명

예금주

계좌번호

환불금액

비고

5. 첨부서류: 통장사본 1부.

2016. 6 . .

신 청 인: (인)

담당교수: (인)

(취소 과목)

공주대학교총장 귀하